Simptomele endometriozei

 

Simptomul principal al endometriozei este durerea care variază ca intensitate de la persoană la persoană. Endometrioza este o boală cu caracter menstrual, adică, în cele mai multe cazuri, simptomele apar sau se înrăutățesc pe durata menstruației (1). Simptomele includ dismenoreea, dispareunia, disuria și dischezie, și bineînțeles, durerea pelvină și infertilitate. Prezentarea clinică este variabilă, unele femei suferind mai multe simptome severe, altele au dureri moderate sau sunt asimptomatice (2, 3, 4, 5).

Dismenoreea– dureri menstruale;

Dispareunia– dureri la contactul sexual;

Disuria -usturime sau dureri la urinare;

Dischezia– durere sau mișcare dificilă a tranzitului intestinal;  

Deși simptomele pot varia considerabil, cele mai frecvente sunt:

Dureri pelvine/somatice

• durere înainte, în timpul sau după menstruație;
• durere pelvină în orice moment al lunii;
• durere în timpul sau după actul sexual;
• durere în timpul ovulației;
• durere în zona inghinală;
• dureri lombare (spate, flancuri, laterale, fese, picioare);
• dureri abdominale;

Simptome gastrointestinale 

• dureri rectale și intestinale în timpul tranzitului intestinal;
• constipație;
• diaree;
• scaun cu sânge; 
• balonare; 

Simptome ale tractului urinar

• urinari frecvente în cantități mici;
• nevoia de a urina urgent;
• dificultăți de golire a vezicii;
• disconfort în timpul urinării sub formă de usturime, arsură;
• hematurie, sânge în urină (acest simptom este rar);
• dureri sau crampe ale vezicii urinare;
• dureri de rinichi (spate); 

Alte tipuri de simptome

• infertilitate;
• oboseală cronică;
• greață și vărsături;
• simptome vegetative;
• sângerări menstruale abundente și neregulate;
• sângerări între menstre (spotting);
• endometrioza toracică (dureri în piept sau de umăr, respirație dureroasă, tuse cu sânge);

Endometrioza este probabil cea mai frecventă cauză a durerii pelvine, durerea fiind localizată frecvent de către pacient în zona pelvină afectată de boală (6). Fundul de sac Douglas, ligamentele uterosacrate sunt cele mai frecvent afectate zone pelvine, așadar, penetrarea în timpul actului sexual, poate irita boala în zonele respective cauzând dureri. 

De asemenea, pacientele pot acuza dereglări ale tranzitului intestinal în timpul menstruației, iar în cazurile când peretele rectal este afectat, pacienta acuză dureri intestinale la fiecare scaun, acest simptom fiind o suspiciune de endometrioza rectală (6). 

Endometrioza poate cauza atât dureri precise cât și dureri mai răspândite și pot fi de mai multe feluri (7), precum dureri viscerale, atunci când organele interne precum stomacul, vezica, rectul, sunt afectate (8, 9), dureri somatice care se resimt la nivelul mușchilor, pielei, articulațiilor și dureri neuropatice (10, 11), atunci când sunt afectați nervii (12, 13, 14). 

Referinte 

1.  Endometrioza de la A la Z, Cap 1, Dec 2019; 
2. Farquhar C.Endometriosis BMJ. 2007;334(7587):249–253. 
3. Alimi Y, The Clinical Anatomy of Endometriosis: A Review, Cureus. 2018;10(9):e3361. Published 2018 Sep 25. doi:10.7759/cureus.3361;
4. Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); The symptoms of endometriosis, Cologne, Germany: 2006;
5. Camran Nezhat, Endometriosis Symptoms, nezhat.org; 
6. Endopaedia, What are the classic symptoms of endometriosis?
7. Chiantera, V. How to Understand the Complexity of Endometriosis-Related Pain, Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders, 9(1), 30–38;
8. Issa B. et al., Visceral Hypersensitivity in Endometriosis: A New Target for Treatment? Gut 2012;61:367-372;
9. Sikandar S, et al., Visceral Pain – the Ins and Outs, the Ups and Downs. Curr Opin Support Palliat Care. 2012;6(1):17–26. doi:10.1097/SPC.0b013e32834f6ec9;
10. Kenneth A. Levey, MD, MPH,Avoiding “shotgun” treatment: New thoughts on endometriosis-associated pelvic pain,OBG Manag. 2015 May;27(5):40-44;
11. Warren JW et al., Could Chronic Pelvic Pain Be a Functional Somatic Syndrome?  Am J Obstet Gynecol. 2011;205(3):199–205;
12. Medina MG, Endometriosis-associated nerve fibers and pain, Acta Obstet Gynecol Scand. 2009;88(9):968–975;
13.  Howard Fred, Endometriosis and Mechanisms of Pelvic Pain, Journal of Minimally Invasive Gynecology, Volume 16, Issue 5, 540 – 550;
14. Bove GM et al., A Model for Radiating Leg Pain of Endometriosis,  Journal of bodywork and movement therapies vol. 20,4 (2016);