Complicatiile endometriozei

Endometrioza este o afecțiune a întregului corp și a fost găsita peste tot în corpul uman, cu excepția splinei. Endometrioza este o boala cronică care poate cauza dureri pelvine și dificultăți în a rămâne însărcinată. Țesutul endometriozic are capacitatea de a crește, infiltra și disemina cu rezultate /consecințe care pot pune viața în pericol (1). Endometrioza este o afecțiune benignă, cu toate acestea, este în general o boală progresivă, cu o rată imprevizibilă a progresiei și a daunelor cauzate de aceasta (2).

Complicațiile (2) endometriozei pot include sau se încadrează în următoarele 3 categorii:

Infertilitatea / subfertilitate;
Durere pelvină cronică și dizabilitate ulterioară;
Tulburarea anatomică a organelor afectate (aderențe, chisturi rupte, blocaj);

Studiile arată că 35-50% dintre pacientele cu endometrioză prezintă infertilitate și 25-50% dintre femeile infertile au endometrioză (3). O cauză principală a infertilității, endometrioză poate obstrucționa trompele și, de asemenea, poate să afecteze fertilitatea în moduri mai puțin directe, cum ar fi prin deteriorarea spermei cauzată de prezența lichidului în cavitatea peritoneală (4, 5) sau prin deteriorarea ovulului.

Endometrioza este o boală grevată de complicații, iar în timp poate duce la pierdere de organe dacă nu este tratată. Printre complicațiile cele mai frecvente se numără anemia, ocluzia intestinală (6, 7, 8), atunci când nodulii endometriozici infiltrează intestinul, hidronefroză sau ureteronefroză (9, 10), în cazul endometriozei ureterale, complicații în sarcină (11) și torsiunea ovariană, cauzată în general de endometrioamele voluminoase. De asemenea, endometrioamele voluminoase se pot rupe cauzând dureri acute și care pot necesita intervenție chirurgicală urgentă.

Mai multe studii au raportat asocierea dintre endometrioză și boli psihologice. Pope și colegii, au subliniat că endometrioza este legată de o gamă largă de simptome psihiatrice, în special depresie, anxietate, stres psihosocial și o calitate a vieții slabă. Conform literaturii recente, depresia și anxietatea sunt cele mai frecvente tulburări asociate cu endometrioză (12, 13). Cazurile rare de endometrioză a nervilor somatici, precum endometrioza sciatică pot duce la paralizie progresivă (14, 15).

Referinte

Marineau EJ, et al., Life threatening complications of endometriosis. Int J Gynaecol Obstet. 1986;24(6):467‐470;
G Willy Davila, MD, Endometriosis, Medscape, 2018;
Sensky TE, Liu DT. Endometriosis: Associations With Menorrhagia, Infertility and Oral Contraceptives. Int J Gynaecol Obstet. 1980;17(6):573‐576;
Tod C. et al., The effect of peritoneal fluid from patients with endometriosis on human sperm function in vitro, AJOG, Volume 174, Issue 6, 1996;
Kissler S, et al. Utero-tubal Sperm Transport and Its Impairment in Endometriosis and Adenomyosis, Ann N Y Acad Sci. 2007;1101:38‐48. doi:10.1196/annals.1389.036;
Galazis et al., Bowel endometriosis, BMJ case reports vol. 2014 bcr2013202140. 10 Jan. 2014, doi:10.1136/bcr-2013-202140;
Al-Qahtani HH, et al,. Sigmoid colon endometriotic mass A rare cause of complete large bowel obstruction, Saudi Med J. 2015;36(5):630‐633. doi:10.15537/smj.2015.5.11268;
Varras M, et al., Endometriosis Causing Extensive Intestinal Obstruction Simulating Carcinoma of the Sigmoid Colon: A Case Report and Review of the Literature, Eur J Gynaecol Oncol. 2002;23(4):353‐357;
Takeuchi S, et al., Intrinsic Ureteric Involvement by Endometriosis: A Case Report, J Obstet Gynaecol Res. 1997;23(3):273‐276. doi:10.1111/j.1447-0756.1997.tb00844;
Horn LC, et al., Intrinsic Form of Ureteral Endometriosis Causing Ureteral Obstruction and Partial Loss of Kidney Function, Urol Int. 2004;73(2):181‐184. doi:10.1159/000079702;
Nezhat, Camran et al., Pregnancy complications in patients with endometriosis, Fertility and Sterility, Volume 108, Issue 4, 602 – 603;
Pope CJ, et al., A Systematic Review of the Association Between Psychiatric Disturbances and Endometriosis, J Obstet Gynaecol Can. 2015;37(11):1006‐1015. doi:10.1016/s1701-2163(16)30050-0;
Friedl F, et al. Impact of Endometriosis on Quality of Life, Anxiety, and Depression: An Austrian Perspective, Arch Gynecol Obstet. 2015;292(6):1393‐1399. doi:10.1007/s00404-015-3789-8;
George S. Baker , Endometriosis Within the Sheath of the Sciatic Nerve, Report of Two Patients with Progressive Paralysis, Journal of Neurosurgery, Vol 25, Issue 6, 1996;
Chauhan NS, et al., Unusual case of sciatic nerve and deep pelvic endometriosis with lumbosacral plexus spread presenting with muscular atrophy and foot drop, Arch Med Health Sci 2017;5:79-81;