Ce este fibromul uterin?, Endoro- Online

Fibroamele uterine cunoscute și sub denumirea de miom sau leiomiom sunt tumori necanceroase care cresc în grosimea peretelui muscular al uterului. Dimensiunea unui fibrom poate varia de la un bob de fasole până la un pepene (1). Cel mai mare fibrom din lume a înregistrat o greutate de peste 63,5 kilograme.

Fibromul uterin este cel mai frecvent tip de tumori necanceroase ale sistemului reproducător feminin. Se estimează că 3 din 4 femei vor dezvolta fibroame uterine la un moment dat în viața lor. De asemenea, fibroamele uterine cresc adesea asimptomatic, în până la 75% din cazuri și, prin urmare, sunt adesea diagnosticate întâmplător, în timpul examenelor anuale de rutină sau atunci când pacienta solicită îngrijiri medicale pentru alte afecțiuni (2).

Leiomiomul este cea mai frecventă tumoră a uterului, însă poate afecta și zone extrauterine cum ar fi ligamentul larg, care este cel mai frecvent loc extrauterin pentru apariția leiomiomului, cu incidența de <1%. Alte zone extrauterine sunt ligamentul rotund, ligamentul ovarian și ovarele (3). Unele femei dezvoltă unul sau mai multe fibroame, în timp ce altele pot avea 100 sau mai multe. Cele care au fibroame multiple tind să aibă o rată mai mare de recurență decât cele cu un singur fibrom (2).

Aceste tumori benigne din ligamentul larg sunt de obicei asimptomatice, dar dacă sunt neglijate și au ating o dimensiune mare pot cauza durere pelvină cronică, compresia vezicii urinare și a intestinului. O echipa din India, a raportat un caz de fibrom al ligamentului larg la o pacientă de 47 de ani. Fibromul a cântărit 9 kg. De asemenea, în cazul în care coexistă cu un miom intrauterin poate duce la anomalii menstruale (4, 5, 6).

O formă rară de fibrom este fibromul cotiledonoid care arată precum un strugure și este cunoscut sub denumirea de tumoră Stenberg (7). O echipă din Turcia a raportat un astfel de fibrom numit de ei leiomiom cotiledonoid la o pacientă de 67 de ani. Autorii spun că este cel de-al 14-lea caz de leiomiom cotiledonid raportat și al doilea caz care nu a avut porțiune intrauterină, dar a avut extensii extrauterine (8). În 2016 erau 30 de astfel de cazuri raportate (9).

Spre deosebire de țesutul normal, fibroamele uterine pot crește în orice locație din și în jurul uterului. În cazuri foarte rare, tipurile parazitare de fibroame uterine au demonstrat chiar capacitatea de a migra și au fost găsite în zone îndepărtate ale corpului, cum ar fi plămânii. Deși sunt rare, au existat rapoarte despre dezvoltarea fibroamelor chiar și după histerectomie (10, 11).

Există de asemenea și fibroame parazite care se dezvoltă ca urmare a fragmentelor morcelate sau fibroame mici care pot fi lăsate accidental în cavitatea abdominală în timpul procesului de recuperare din cavitatea abdominală. Acestea pot fi ulterior implantate în cavitatea abdominală, pot dezvolta aportul de sânge din structurile înconjurătoare și vor crește pentru a forma mioamele parazite cu prezentare clinică variată, în funcție de locație și dimensiune (12).

Referinte

Medical News today, Fibroids: Everything you need to know, Nov 2017
Camran Nezhat, Fibroids, Nezhat.org;
Kindinger, L.M., Broad ligament fibroids—a radiological and surgical challenge. Gynecol Surg 11, 19–22 (2014);
Jha S. Huge broad ligament leiomyoma with cystic degeneration: A diagnostic and surgical challenge. J Obstet Gynaecol Res. 2020;46(5):791‐794. doi:10.1111/jog.14213;
El-Agwany AS. Huge Broad Ligament Fibroid with Paracervical Extension: A Safe Approach by Same Setting Myomectomy before Hysterectomy. J Med Ultrasound. 2018;26(1):45‐47;
Katke RD. Huge (9 Kg) Broad Ligament Fibroid Mimicking Sarcoma of Uterus: A Case Report and Review of Literature. J Midlife Health. 2017;8(4):191‐193. doi:10.4103/jmh.JMH_16_17;
Cheuk W. Cotyledonoid leiomyoma: a benign uterine tumor with alarming gross appearance. Arch Pathol Lab Med. 2002;126(2):210‐213. doi:10.1043/0003;
Gurbuz A. A case of cotyledonoid leiomyoma and review of the literature. Int J Gynecol Cancer. 2005;15(6):1218‐1221;
Shimizu A. An unusual case of uterine cotyledonoid dissecting leiomyoma with adenomyosis. Diagn Pathol. 2016;11(1):69. Published 2016 Aug 4. doi:10.1186/s13000-016-0523-1;
P P, Ghose S, Samal S, Begum J, Zabeen M. Fibroid after hysterectomy: a diagnostic dilemma. J Clin Diagn Res. 2014;8(7):OD01‐OD2. doi:10.7860/JCDR/2014/8195.4532;
Sinha R. Multiple leiomyomas after laparoscopic hysterectomy: report of two cases. J Minim Invasive Gynecol. 2007;14(1):123‐127. doi:10.1016/j.jmig.2006.08.002;
Oindi FM, Mutiso SK, Obura T. Port site parasitic leiomyoma after laparoscopic myomectomy: a case report and review of the literature. J Med Case Rep. 2018;12(1):339. Published 2018 Nov 15. doi:10.1186/s13256-018-1873;